Une réunion s’est tenue en visio-conférence entre la nouvelle correspondante CA-Assurances et les représentants des 3 amicales de retraités.
Au cours de cette réunion, il est proposé de balayer le document transmis la veille des résultats semestriels des 3 contrats des amicales (vision globale et détaillée par amicales).
Avec le powerpoint, étaient ajoutées ces quelques lignes d’analyse :
- Le compte présente un résultat global (toute amicale confondue) à 103,5 % (rappel S1 2025 : 98 %)
- Le nombre de bénéficiaires est en recul de 2,6 % avec une population dont l’âge moyen augmente (79 ans soit + 1 an par rapport à 2025).
- La majorité des adhérents sont affiliés à l’option 2 (57 %), 20 % sont affiliés sur l’option 3, 17% sur l’option 1 et enfin moins de 1% est affilié sur le socle seul.
- Les dépenses engagées ont augmenté de 26 % et les prestations versées de +8 %. S’agissant de l’analyse de consommation, on constate :
- Un pic de prestations sur les postes hospitalisation (+ 48%) : nous avons sur ce premier semestre un gros aléas en hospitalisation. Le nombre de consommants est en léger recul mais le nombre d’actes en forte hausse (+ 38%) ainsi que les coûts moyens
- Des frais d’hospitalisation plus coûteux
- Un recours à la chambre particulière plus important avec un coût moyen plus élevé
- Les postes pharmacie, autres soins courants (notamment les honoraires paramédicaux, infirmiers/kiné) et les prothèses auditives ont connu également une évolution des prestations versées.
- Dentaire et optique ont en revanche connu un recul de consommation. S’agissant de l’optique, un renouvellement d’équipement se fait en principe tous les deux ans. Concernant l’optique, le volume des prestations est en recul du fait d’une baisse des coûts moyens mais on note toutefois une hausse de la fréquence et notamment des prothèses.
- Un pic de prestations sur les postes hospitalisation (+ 48%) : nous avons sur ce premier semestre un gros aléas en hospitalisation. Le nombre de consommants est en léger recul mais le nombre d’actes en forte hausse (+ 38%) ainsi que les coûts moyens
- Les remboursement moyens/assuré ont quant à eux, augmenté de 12 % (contre 4,3 % sur le premier semestre 2025) en raison notamment d’une hausse de la fréquence de plus de 19 %.
- Le taux de couverture sur ce premier semestre est de 90 %, légèrement supérieur au S1 2025 (89%)
Lorsque nous sommes parvenus à ce bilan, le sujet d’une harmonisation des contrats pour l’ensemble des retraités est naturellement revenu sur le tapis et les échanges ont été très animés car la représentante de CA-Assurances est arcboutée sur sa seule solution : harmoniser les 3 contrats des amicales avec le contrat périphérique détenu par la Caisse Régionale.
Les représentants des 3 amicales ont exprimé leur grosse inquiétude face à cette éventualité.
Nous voulons rester maître de nos contrats et ne pas dépendre des décisions de la CAISSE Régionale (exemple : accepter une baisse des prestations suite à une année de consommation forte ….)
Ces discussions ont largement amputé le temps prévu (1 heure) pour cette réunion.
Le document présenté est disponible dans sa totalité dans le menu Adhérents – La mutuelle et aussi dans le lien au début de ce compte rendu
Concernant la forte hausse enregistrée sur le poste hospitalisations, il a été demandé si l’origine pouvait venir de l’épisode de forte canicule observé depuis le mois de mai 2026.
Le P/C à mi-année est à 103,1% avec à noter de fortes disparités entre les résultats des 3 amicales (97,6% pour le 32, 103,2% pour le 64 et 108,2% pour le 65)
Au bout de tous ces échanges, après avoir balayé les perspectives 2027 toujours aussi pénalisantes, il nous est annoncé la préconisation d’augmentation des cotisations pour 2027 : 7% pour la 3ème année consécutive !
Des questions diveres furent abordées;
une question portant sur les assurés en ALD dont le remboursement est totalement à la charge de la Sécurité Sociale est posée « pourquoi pas de tarif spécifique pour cette catégorie puisque la mutuelle encaisse et ne débourse pas.
Réponse : l’ALD couvre une partie des risques uniquement et c’est aussi une question de mutualisation des coûts. Un assuré peut payer ses cotisations et ne pas avoir de remboursements, c’est le principe même de l’assurance.
Il faut savoir que nous n’avons pas pu connaître les résultats du contrat périphérique EVIN puisque la présentation à la Caisse régionale n’a pas eu lieu.
On nous a beaucoup parlé de solidarité et de mutualisation lors de cette réunion : mais comment comprendre que nous nous orientons à nouveau vers une hausse des cotisations de 7% basée uniquement sur la consommation de nos 3 contrats ?
Aucune solidarité ne serait-ce qu’entre le contrat périphérique EVIN et le contrat des retraités … et surtout le contrat des salariés.
Notre seul droit : PAYER